Наркозно-дыхательные аппараты в ветеринарии

Стоит отметить, что оборудование для ингаляционного наркоза достаточно дорогостоящее и, например, для небольшого ветеринарного кабинета будет нерентабельным. Также надо помнить, что такой вид наркоза подходит не для всех операций и имеет четкие показания к применению. Принято считать, что газовый наркоз более безопасный и удобный. Поэтому, прежде чем покупать наркозно-дыхательный аппарат (НДА), владелец клиники должен задаться вопросом о целесообразности приобретения такого оборудования.

Чаще всего анестезия бывает комплексной, то есть состоит из нескольких действующих веществ, которые обеспечивают:

     — угнетение сознания (погружение пациента в сон)

     — миорелаксацию (расслабление мышц)

     — анальгезию (снижение или прекращение восприятия боли)

Но при всех плюсах наркоз даже в небольших дозировках оказывает влияние на организм. Поэтому анестезия обязательно должна быть управляемой и малотоксичной. Медицина постоянно работает над тем, чтобы минимизировать негативные влияния.

Существует ошибочное мнение, что газовый наркоз может полностью заменить внутривенный, но это не так. Да, у него действительно есть ряд преимуществ, однако это не панацея. Рассмотрим плюсы и минусы газового наркоза в сравнении с внутривенным:

Преимущества

     — Управляемость: при ингаляционной анестезии намного проще в моменте корректировать дозировку препарата и отслеживать изменения в состоянии пациента

     — Предсказуемость: фармакодинамика и фармакокинетика ингаляционных препаратов более предсказуема, чем у инъекционных аналогов, что позволяет лучше ориентироваться в возможных эффектах воздействия на организм

     — Высокая скорость погружения в наркоз и выхода из него

     — Универсальность применения: возможность использования даже для экзотических и самых редких животных любых возрастных групп

     — Возможность применения ИВЛ в экстренных ситуациях: в неотложных случаях при отсутствии у пациента самостоятельного дыхания врач сможет оперативно прибегнуть к помощи искусственной вентиляции легких

     — Менее выраженное влияние на работу внутренних органов: ингаляционный наркоз вводится и выводится через легкие и не оказывает влияния на почки и печень, которые принимают участие в метаболизме и выведении инъекционных препаратов.

Недостатки

     — Стоимость: качественный НДА стоит несколько сотен тысяч рублей, что будет нерентабельно для небольших клиник

     — Нужен дополнительный специалист для работы с НДА, поэтому нужно закладывать в бюджет расходы на специального сотрудника и/или на его обучение

     — Временные затраты и некоторая сложность в подключении животного: например, обычную стерилизацию редкий врач согласится делать под газовым наркозом, так как это быстрая и рутинная операция, которая с внутривенным наркозом будет выполнена быстрее, чем процесс подключения к ингаляционному наркозу с интубацией трахеи.

Поэтому ингаляционный наркоз будет востребован для длительных операций по поводу ортопедических коррекций, патологий сердца, онкологии и т.д. Также его используют для проведения процедур КТ и МРТ

     — Ингаляционный наркоз нельзя использовать в качестве моноанестезии: он не вызывает миорелаксацию и обезболивание и по сути является только гипнотической составляющей наркоза, то есть отвечает за угнетение сознания. В таком виде его применяют только для проведения каких-либо диагностических процедур, например, МРТ. При операциях же он всегда дополняет инъекционный наркоз

     — Необходимость в мониторе пациента*: длительные сложные операции требуют обязательного наблюдения за показателями жизнедеятельности, для чего и нужно это дополнительное оборудование. Монитор пациента может идти в базовой конфигурации или же подключаться дополнительно. Монитор отслеживает такие показатели как дыхание, насыщение крови кислородом и углекислым газом, частота сердечных сокращений, ЭКГ и т.д. 

* Подробнее о мониторах пациента

Для подготовки ветеринарной клиники к работе с НДА нужно предусмотреть нюансы обеспечения аппарата газами: для эксплуатации НДА требуется наличие кислорода и воздуха. Решить этот вопрос можно одним из двух способов:

1. Разводка кислорода и воздуха (газораспределительная больничная сеть) — это централизованная система подачи необходимых газов, в данном случае кислорода и воздуха, которые подводятся в нужный кабинет; поступление газов обеспечивается из источника, расположенного на периферии (например, в отдельном помещении внутри здания, или вне здания в специальном контейнере)
2. Кислородный концентратор и компрессор для нагнетания воздуха — локальный вариант газоснабжения, который не требует проведения системы трубок по всей клинике, а подключается напрямую к НДА. Нюанс состоит в том, что компрессор работает достаточно шумно, поэтому его необходимо размещать в отдельном помещении или использовать ресивер для снижения уровня шума. Существуют модели с уже встроенным компрессором, где эта проблема устранена

НДА на рынке медицинской техники представлены такими брендами как: GE (США/Китай), Mindray (Китай), MedRay Sys (Россия), Northern Meditec Limited (Китай).